ZUSTANDSAUFNAHME, DIAGNOSTIK

Als Sie uns zum ersten Mal aufsuchen, müssen Sie ein allgemeines Datenblatt ausfüllen, womit wir allgemeine Informationen über Ihren gegenwärtigen Gesundheitszustand gewinnen.

Das ist bei der Planung der zahnmedizinischen Behandlung und dem Beginn der Behandlung von grundsätzlicher Wichtigkeit.

Wir können mit Hilfe der Panorama-Röntgenaufnahme eine genauere Diagnose aufstellen.

Die Grundlage jeder zahnmedizinischen Behandlung ist die entsprechende Diagnose, die umfassende Munduntersuchung.

Wir führen eine ausführliche Untersuchung der Zähne, des Zahnfleisches, der Mundschleimhaut, der Zunge und des Gaumens durch, weil der Behandlungsplan nur durch deren Gesamtuntersuchung ermöglicht wird.

Mit der Panorama-Röntgenaufnahme bekommen unsere Patienten ein genauestes Bild.

Die lokale Röntgenaufnahme fotografiert einen Zahn oder eine kleinere Zahngruppe, während das Panoramaröntgen eine vollständige Aufnahme über alle in der Mundhöhle befindlichen Zähne, sowie über die Gesichtshöhle, die Kinnknochen und das Kiefergelenk gewährleistet.

Mundhygienische Behandlungen

Welche Behandlungen gehören zu dem Kreis der mundhygienischen Behandlungen?

Mundhygienische Behandlung nennen wir jede Zahnbehandlung, die zur Entfernung von Plaque bzw. unter oder über dem Zahnfleisch liegendem Zahnstein dienen. Mundhygienische Behandlung ist die Zahnsteinentfernnung, das Polieren und die parodontologische Behandlung, die speziell zur Entfernung vom unter dem Zahnfleisch befindlichen Zahnstein dient.

Was ist ein Zahnstein und welche Zahnbeschwerden kann er verursachen?

Der Zahnstein ist der verkalkte Zahnbelag, der auf den Zähnen sitzt. Der Zahnstein enthält viele Bakterien, die zur Zahnfleischblutung, Zahnfleischentzündung oder in ernsten Fällen zum Zahnfleischschwund führen können, wenn der Zahnstein nicht entfernt wird.

Beim fortgeschrittenen Zahnfleischschwund können sich die Zähne in dermaßen verlockern, dass sie letztendlich herausfallen oder entfernt werden müssen.

Was sind die Symptome der Zahnfleischerkrankungen?

Ein Symptom der Zahnfleischerkrankung ist die Zahnfleischblutung, die beim Essen oder bei der Reinigung der Zähne vorkommt. Die Farbe des Zahnfleisches ist in diesem Fall dünkler, er wird angeschwollen und empfindlich. Die Zahnfleischerkrankungen können einen unangenehmen Mundgeruch und Mundgeschmack verursachen. Der Zahnfleisch bildet sich langsam zurück.

fortsetzen

Konservierende Zahnmedizin

Was versteht man unter konservierende Zahnmedizin?

Unter konservierende Zahnnmedizin versteht man Zahnbehandlungen, die den Erhalt der Zähne erzielen. Unter diesen Begriff verstehen wir Füllungen, die esthätischen Zahnbehandlungen und die Wurzelbehandlung.

Was sollte man über die Zahnfüllungen wissen?

Während der Vorbereitung zu den Zahnfüllungen bohren wir die mit Karies befallene Stelle des Zahnes und nach Einsetzen eines speziellen Füllungs- und Haftmaterials wird das Füllmaterial eingesetzt und mit einer Lampe beleuchtet, damit sich die Füllung schneller befestigt.

Früher hat man für Füllungen Amalgam herangezogen, aber in der modernen Zahnheilkunde wird dieses Material nicht mehr verwendet. Es gibt die durch Licht festigenden kompositen Füllmaterialien, mit denen man eine natürliche Wirkung erreichen kann.

Die Füllungen werden unter Lokalanästhesie durchgeführt, die Behandlung dauert pro Füllung ca 20-30 Minuten. Grosser Vorteil der Füllungen sind ihre Kosten.

fortsetzen

Was ist eine Wurzelbehandlung und wann ist sie notwendig?

Die Wurzelbbehandlung ist eine Behandlung zum Erhalt der Zähne, mit deren Hilfe der Zahn länger im Mund bleiben kann. Während der Wurzelbehandlung bohren wir den Zahn, wir reinigen die Wurzelkanäle und schliessen den Zahn mit einer Wurzelfüllung. Eine Wurzelbehandlung braucht ungefähr 1-3 Zahnbehandlungen. Auf den wurzelbehandelten Zahn kann eine Inlay, Onlay, Overlay oder Krone gesetzt werden.

Eine Wurzelbehandlung ist notwendig, wenn:

• der Karies so tief ist, dass er den Wurzelkanal erreicht. In diesem Fall entzündet der Zahn und tut sehr weh oder verstirbt langsam.
• Wenn der Zahn einem kräftigen Schlag ausgesetzt war.
• Wenn sich der Wurzelkanal während der Vorbereitung einer Krone öffnet.
• Wenn aus dem Zahn ein Teil abbricht und somit auch der Wurzelkanal beschädigt wird.

Der Verlauf der Wurzelbehandlung:

• Wir betäuben den Zahn oder die Zahngruppe (mit Lokalanästhesie)
• wir reinigen das Karies, öffnen die Zahnmarkkammer mit Bohren, um die Wurzelkanäle zu erreichen
• wir reinigen die Zahnmarkkammer und die Wurzelkanäle
• wir entfernen das um die Wurzelspitze angehäufte Eiter und die Bakterien
• wir reinigen die Wurzelkanäle mit Hilfe von speziellen Wurzelbehandlungsnadeln
• wir schließen die sauberen, bakterienfreien Kanäle mit Wurzelfüllung am ganzen Kanal entlang und füllen sie mit provisorischer Füllung (die ideale Wurzelfüllung "reicht bis zur Spitze" und ist "wandständig", d.h. füllt den gereinigten Wurzelkanal voll aus)
• wir füllen dann den wurzelbehandelten Zahn mit Rücksicht auf das übrig gebliebene Zahnmaterial und die Zahnfarbe

Kronen und Brücken

Unter Kronen verstehen wir einen Zahnersatz, der einen einzelnen Zahn einhüllt, in erster Linie um ihn zu schützen sowie zur ästhetischen Abdeckung eventuell beschädigter Zähne. Eine Brücke dient zum gleichzeitigen Ersatz mehrerer Zähne.

Kronen und Brücken sind festsitzende Konstruktionen, die bis zum Rand des Zahnfleisches reichen, auf einer rund um den Zahn ausgebildeten Schulter aufliegen, so dass es keinen sichtbaren Übergang zwischen Zahnersatz und Zähnen gibt.

Kronen können aus verschiedenen Materialien gefertigt werden, so wie Vollkeramik, Zirkon (auch Zirkonium oder Zirkonoxid genannt), Verblend-Metall-Keramik, Kunststoff, der zur Herstellung provisorischer Kronen dient.

Es kommt sehr oft vor, dass der Zahn des Patienten so stark abgebrochen ist, dass sich die Zahnkrone nicht mehr zur Befestigung eines Zahnersatzes eignet. In diesem Fall besteht die Möglichkeit wenigstens die Zahnwurzel zu erhalten. Nach einer Wurzelbehandlung wird ein Stift in die Wurzel eingeklebt, dessen Oberteil einem abgeschliffenen Zahnstumpf ähnlich ist und an dem eine Krone befestigt werden kann, selbst bei einem stark beschädigten und vollständig zerstörten Zahn.

fortsetzen

Herausnehmbarer Zahnersatz, Prothesen

Was versteht man unter hernausnehmbaren Zahnersatz?

Der herausnehmbare Zahnersatz oder Zahnprothese ist eine Zahnkonstruktion, die mit den bestehenden Zähnen nicht fest verbunden ist und muss bei der Reinigung herausgenommen werden. Es gibt Teilprothesen und Totalprothesen.

Über Totalprothesen spricht man, wenn alle Zähne - in einem Kiefer - des Patienten mit einer Zahnprothese ersetzt sind.

Eine Teilprothese ist ein herausnehmbarer Zahnersatz, der neben den bestehenden Zähnen die fehlenden ersetzt. Die Teilprothese wird zu den bestehenden Zähnen mit einem Metallklammer gefestigt und so ersetzt diese nur die fehlenden Zähne.

Über einen kombinierten Zahnersatz spricht man, wenn eine Teilprothese auf einer anderen Weise-mit Steg, Geschiebe oder Teleskopkrone- zu den bestehenden Zähnen befestigt wird. Diese werden in bestimmten Fällen mit einer Krone verdeckt.

Wann braucht man eine Totalprothese?

Eine Totalprothese ist erforderlich, wenn der Patient unten oder oben keine Zähne hat oder in beiden Kieferknochen die Zähne fehlen oder alle noch bestehenden Zähne zu entfernen sind. Wir machen eine Totalprothese in den Fällen, wenn eine Implantation nicht möglich ist oder diese sich der Patient nicht wünscht.

Wir empfehlen Ihnen auf jedem Fall den Ersatz der fehlenden Zähne, weil das Kauen und somit die Verdauung durch Zahnlücke verhindert ist und das zu Magen- und Darmproblemen führen kann.

Die Bildung einer oberen Totalprothese mit sehr gutem Halt ist einfacher, weil die Zahnprothese hier durch Adhäsion ihren Halt am Kiefer findet.

Bei der unteren Totalprothese ist die Auflagefläche kleiner und so auch die Adhäsion, und die Zunge verursacht dauernd das Herausschieben der Zahnprothese wegen der Fremdkörpereigenschaft . Deswegen kann der Halt auch einer korrekt angefertigten unteren Totalprothese manchmal unbefriedigend sein.

fortsetzen

Wann braucht man eine Teilprothese?

Eine Teilprothese kann angefertigt werden, wenn es im Kieferknochen noch einige bestehende Zähne gibt, aber doch mehrere fehlen. Eine Teilprothese ist nötig, wenn der Patient nicht genug Zähne als Brückenpfeiler hat und aus diesem Grund das Einsetzen einer Brücke scheitert bzw. eine Implantation auch nicht möglich oder vom Patienten nicht erwünscht ist.

Der Vorteil einer Teilprothese liegt in ihren Kosten. Ihr Nachteil ist aber, dass die Klammern beim Lachen ersichtlich werden können.

Welche Zähne können mit einer Teil-bzw. Totalprothese ersetzt werden?

Es können alle fehlenden Zähne dadurch ersetzt werden. In der Heilungsphase einer Implantation kann auch provisorisch eine herausnehmbare Zahnprothese, die nur ein Zahn ersetzt, verwendet werden, ein sog. Klips.

Aus welchem Material werden Zahnprothesen bei uns angefertigt?

Totalprothesen bestehen aus Kunststoff. Als zusätzliche Befestigung kann in die Zahnprothese ein Metallbügel eingebaut werden, dessen Material eine nickel- und palladiumfreie Kobalt-Chromlegierung ist. Die Klammern bestehen auch aus einer nickel- und palladiumfreien Kobalt-Chromlegierung.Wenn der Patient eine Maetallallergie hat, können die Grundplatte und die Klammern auch aus Gold engefertigt werden.

Für den Oberkiefer kann auch ein vergoldeter Gitter gemacht werden, der die Schleimhaut nicht irritiert und für die Zahnprothese einen besseren Halt gibt. Die in die Zahnprothese eingebauten Zähne sind aus Kunststoff. Gegen einen Aufpreis können wir Ihnen die vorderen Zähne auch aus Porzellan anfertigen.

Wie lange dauert die Anfertigung einer herausnehmbaren Zahnprothese bei uns und wie verlauft diese?

Möchten Sie einen herausnehmbaren Zahnersatz anfertigen lassen, müssen sie uns 2-3 Mal aufsuchen und wenn Sie keine Zahnentfernung brauchen, haben Sie binnen einer Woche eine fertige Teil-oder Totalprothese. Im Falle einer Zahnentfernung gibt es eine 4-8 wöchige Heilungsphase. Natürlich bieten wir Ihnen für die Heilungsphase einen provisorischen Zahnersatz an.

Beim ersten Besuch nimmt der Zahnarzt den Abdruck und der Zahntechniker fertigt nach diesem Abdruck Ihre Zahnprothese an. Bei der Abdrucknahme wird mit Hilfe eines Farbschlüssels die passende Zahnfarbe ausgewählt. Wenn Sie noch bestehende Zähne haben, wird die Zahnfarbe an diese angepasst.

Wenn der Zahnarzt und der Zahntechniker meinen, dass Sie keine Probe mehr brauchen, so erfolgt beim zweiten Besuch die Übergabe und Sie erhalten die fertige Zahnprothese. Es kann aber auch vorkommen, dass Sie vor der Übergabe noch eine Probe brauchen, damit die Zahnprothese eventuell noch korrigiert werden kann.

fortsetzen

Kann neben der Anfertigung einer Total- oder Teilprothese auch noch eine andere Zahnbehandlung notwendig sein?

Bei einer Totalprothese, wenn es keine bestehende Zähne mehr gibt, gibt es auch keine andere Zahnbehandlung.

Wenn Sie noch bestehende Zähne haben, machen wir eine Panoramaröntgenaufnahme, um den Zustand Ihrer Zähne anzuschauen. Nach der Röntgenaufnahme kann der Zahnarzt feststellen, welche Zähne zu entfernen oder wurzelbehandelt werden müssen. Für den Fall einer Zahnentfernung bekommen Sie natürlich für die Dauer der Heilung einen provisorischen Zahnersatz. Wenn der Zahn wurzelbehandelt, abgebrochen oder sehr beschädigt ist, kann es notwendig sein, den Zahn mit Füllmaterial oder mit Hilfe eines Kunststumpfes mit Zapfen aufzubauen oder wird bei Bedarf auch mit einer Krone versetzt.

Worauf müssen Sie nach der Behandlung achten?

Anfangs wird es sicher ungewohnt sein, eine Zahnprothese zu tragen, vor allem wenn es das erste Mal ist, dass Sie einen herausnehmbaren Zahnersatz haben. Damit Sie sich schneller an Ihre neue Zahnprothese gewöhnen, benutzen Sie diese oft. Reden Sie, lesen Sie laut, so gewöhnt sich Ihre Gesichtsmuskulatur und Ihre Zunge schnell an die neue Zahnprothese. Wichtig ist es, dass Sie anfangs beim Essen langsam und auf beiden Seiten gleich viel kauen, so werden Sie bald bequem und sicher mit Ihrer neuen Zahnprothese essen können.

Der Zahnarzt informiert Sie nach der Übergabe was Sie beachten müssen, damit Sie die Vorteile Ihrer neuen Zahnprothese noch lange geniessen können. Eine entsprechende Mundhygiene ist sehr wichtig, sei es eine Total-oder eine Teilprothese. Mit Hilfe einer Bürste müssen Sie die Total- und auch die Teilprothese nach dem Essen reinigen. Das tägliche Verwenden einer Prothesenreinigungsmittel ist empfehlenswert.

Verwenden Sie bei einer Teilprothese eine Zahnseide, Zahnpasta und Zahnbürste guter Qualität. Es ist zu empfehlen, regelmäßig ein Mundspülmittel zu benutzen, um Zahnfleischentzündungen vorzubeugen.

Wir helfen Ihnen bei der Wahl der Zahnbürste, Zahnpasta und Zahnseide, damit Sie solche haben, die am besten für Sie geeignet sind.

Implantologische Mundchirurgie

Die fehlenden Zähne - mit Ausnahme z.B. der Weisheitszähne - sind so bald wie möglich zu ersetzen. Der lange dauernde Zahnmangel führt mit der Zeit zur schlechteren Ernährung, die oft Magenbeschwerden und Verdauungsprobleme verursacht. Der an der Stelle des fehlenden Zahnes auftretende Knochenverlust führt zur "Abwanderung" der übrigen Zähne, die sich nach der Kaukraftrichtung verschieben, was auch Störungen der Gesichtsästhetik verursacht. Viele finden die Teil- oder Vollprothese störend, gleich wie die Brücke - in solchen Fällen bietet die Zahneinsetzung, d. h. die zahnmedizinische Implantation eine Alternative an.
Das Zahnimplantat ersetzt die wirkliche Zahnwurzel. Während des Eingriffs wird das Zahnimplantat an der Stelle des verlorenen Zahnes eingesetzt, um darauf die Kronen, Brücken und Prothesen fixieren zu können. Das Zahnimplantat wird im Allgemeinen aus reinem Titan gefertigt, das dank seiner biologischen, chemischen und physischen Merkmale in den Knochen eingebaut und vom menschlichen Organismus in vollem Maße akzeptiert wird, was für die erfolgreiche Zahnimplantation unerlässlich ist.

fortsetzen

Zahnbleichen

Was versteht man unter Zahnbleichen?

Unter Zahnbleichen versteht man eine estäthische Zahnbehandlung, womit die Farbe der eigenen Zähne um ein Paar Nuancen weisser gemacht werden kann.

Das Zahnbleichen kann man auch zu Hause mit einem professionellen Zahnbleichprodukt vornehmen.Dieses Produkt enthält 10 Paar Zahnbleichschienen,welche man auf den Zähnen befestigen und auf eine bestimmte Dauer dort lassen muss. Mit dieser Methode braucht man ungefähr 10 Tage, biss die Zähne weisser werden.

Eine wirksamere Lösung ist das, von uns angebotene Zahnbleichen, das viel schneller als die heimische Methode ist.

Für wen empfehlen wir das Zahnbleichen?

Wir empfehlen das Zahnbleichen für jede erwachsene Patienten, die mit ihrer Zahnfarbe unzufrieden sind und aus diesem Grund nicht gerne lachen und die Zähne herzeigen.

Welche Zähne können gebleicht werden?

Die wurzelbehandelten eigenen Zähne können nicht gebleicht werden. Das Zahnbleichen ist nicht anwendbar bei Kronen, Brücken oder Zahnfüllungen. Gebleicht werden die vorderen Zähne, die beim Lachen ersichtlich sind.

fortsetzen

Hogyan épül fel az emberi fog?

Az endodonciai kezelés, közismert nevén gyökérkezelés a fog belsejének a kezelése. Ez napjainkban az egyik leggyakrabban végzett fogmegtartó kezelés.

A gyökérkezelési beavatkozás megértéséhez hasznos megismerni a fog felépítését. A fog belsejében, a fehér nagyon kemény fogzománc és a kevésbé kemény dentin réteg alatt található egy lágy szövet, az ún. pulpa. A pulpa vérereket, idegeket és kötőszövetet tartalmaz, a fog koronai részétől a gyökér végéig terjed. Fontos a fog növekedéséhez és fejlődéséhez. A teljes egészében kifejlődött fog pulpa nélkül is a szájban maradhat, mert a környező csontszövet a továbbiakban megtartja.

Mikor van szükség gyökérkezelésre?

A gyökérkezelés akkor szükséges, ha a fog lágy belső szövete, a pulpa begyullad vagy megfertőződik.

• fogszuvasodás
• hő- és kémiai ingerek
• repedés
• baleseti sérülés (trauma)

Amennyiben a pulpa gyulladása kezeletlen marad, fájdalomhoz és az állcsontgyulladáshoz vezethet.

A gyökérkezelés minden esetben a fájdalomtól való megszabaduláshoz vezet. A gyökérkezeléssel enyhül a fertőzött pulpa által okozott gyulladás. Azonban a kezelés utáni első napokban természetesen még előfordulhat, hogy a fog érzékeny.

Hogyan történik a gyökérkezelés?

A fogorvos eltávolítja a gyulladt vagy elhalt pulpát, majd alaposan kitisztítja a fog belsejében található üreget a gyökércsúcsig. Ezt követően kialakítja a csatornák töméséhez szükséges formát és ideiglenesen lezárja a fogat. A gyökércsatorna-rendszer tömése általában egy következő kezelés során történik.

Megfelelő és modern érzéstelenítési- és kezelési technikák alkalmazásával a beavatkozás alatt semmit vagy szinte semmit nem lehet észrevenni.

A gyökérkezelés során a fog belső üregét kezelik, a belső keringése és a fájdalomérzet szűnik meg.

A fog keményállománya nem a gyökérkezelés miatt változik meg. Gyakori azonban, hogy egy nagyméretű károsodás csökkenti a fog saját szilárdságát. Többnyire emiatt válik szükségessé a gyökérkezelés.

A megfelelően gyökérkezelt fog nem befolyásolja az általános egészségi állapotot.

Költséges beavatkozás a gyökérkezelés?

A gyökérkezelés költségei a szükséges beavatkozások függvényében eltérőek lehetnek. Rendszerint kevésbé költséges egy fog gyökérkezelése és felépítése, mint az alternatív kezelések. Egy fog eltávolításakor keletkező foghiányt többnyire még költségesebb helyreállítani (pl. implantátum behelyezésével vagy hídpótlással).

Hogyan történik a gyökérkezelés?

A fogorvos eltávolítja a gyulladt vagy elhalt pulpát, majd alaposan kitisztítja a fog belsejében található üreget a gyökércsúcsig. Ezt követően kialakítja a töméshez szükséges formát és ideiglenesen lezárja a fogat. A gyökércsatorna-rendszer tömése általában egy következő kezelés során történik.

Szóló (öncélú) koronák

Koronának azt a felépítményt nevezzük, mely egyetlen fog beborítására készül, a fogíny széléig ér, a fog anyagában körkörösen kialakított vállakon ül, így a fogpótlás és a fog között nem látható átmenet, ugyanakkor növeli az esetlegesen sérült fog esztétikáját is.

• teljes kerámia
• cirkónium
• fémkerámia
• műanyag, mely az ideiglenes koronák alapanyaga

Igen gyakran előfordul, hogy a páciens foga olyan mértékben letöredezett, hogy a fog koronai része már egyáltalán nem használható fogpótlás rögzítésére. Ebben az esetben is van lehetőség a fog gyökerének megtartására. Ilyen esetben a gyökérkezelés után a gyökérbe ragasztható egy csapos műcsonk, ami nagyon hasonló egy lecsiszolt fogcsonkhoz, és ez már lehetővé teszi a korona rögzítését még erősen lepusztult, destruált fogak esetében is.

Fémkerámia korona

A fémkerámia korona a leggyakrabban alkalmazott fogpótlás típus, mely főként annak köszönhető, hogy kevésbé költséges megoldást jelent, mivel ez egy vékony fémvázra égetett porcelán fogpótlás, melyből csak a porcelán leplező anyag látszik, ami teljesen befedi a fémet. A leplező anyag színe egy fogszín-kulcs segítségével kerül kiválasztásra, így képes teljes mértékben igazodni az eredeti fogak színéhez. A fémkerámia fogpótlás igen tartós, ám esztétika tekintetében elmarad a teljes kerámia és a cirkon koronától, mivel a legmegfelelőbb leplező szín kiválasztásával sem mindig képes teljesen élethű utánzatot adni az eredeti fogakhoz képest.

Teljes porcelán korona

A teljes porcelán korona olyan fogpótlás, mely nem tartalmaz fémet (Jacket korona néven is ismert). Ez a fogpótlás a legmagasabb esztétikai elvárásoknak is megfelel, nagyon hasonló az eredeti foghoz, valamint fémallergiában szenvedő páciensek esetében is alkalmazható. A teljes porcelán fogpótlás egyetlen hátránya, hogy hajlítószilárdsága nem elegendő híd készítéséhez, ezért teljes porcelánból kizárólag szóló korona készíthető.

CAD / CAM technológiával készült cirkon kerámia korona

A cirkon korona néven elterjedt fogpótlás ma a legmodernebb megoldás az élethű fogpótlás készítésére. Ezred milliméter pontossággal számítógéppel vezérelt technológiával készül. A teljes porcelán koronához képest a cirkon korona előnye, hogy híd fogpótlás is készíthető belőle, alapvetően fehér, és pontosan annyira áttetsző, mint a természetes fog, ebből adódóan tökéletes fogpótlás megoldást jelent az esztétikai fogászatban.

Ideiglenes korona

Az ideiglenes korona elsődleges célja, hogy egy rövidebb időre koronaként szolgáljon, amíg a végleges korona elkészül.
Bármilyen fogpótlás válik szükségessé, általában a végleges felépítmény elkészülésére várni kell néhány napot. Minden esetben gondoskodunk arról, hogy a páciens egyetlen napra se maradjon fog nélkül, ilyen esetben készítünk ideiglenes pótlást, ami nem végleges fogpótlás, nem funkcionál teljes értékű felépítményként, csupán átmeneti megoldást nyújt azokra a napokra, amíg a végleges fogpótlás elkészül.

Hidak

Amikor több egymás melletti foghiány lép fel valakinél, akkor a híd fogpótlás a legésszerűbb megoldás számára. A hidak, a koronákhoz hasonlóan, több alapanyagból készülhetnek, valamint rögzítési módjuk is különböző lehet.
A legtöbb esetben a híd a foghiányt határoló fogakon kerül rögzítésre, ez nyújtja a megfelelő alátámasztást. Ennek meg van az a hátránya, hogy a foghiány melletti ép fogakat le kell csiszolni ahhoz, hogy pillérként használhatóak legyenek a fogpótlás számára.
Ennél jóval egyszerűbb, stabilabb megoldást nyújt az implantátumra rögzített híd, mivel ehhez nem kell lecsiszolni a szomszédos fogakat, mert az implantátum nyújtja az alátámasztást a híd számára.

Fémkerámia híd

Hidak tekintetében a fémkerámia híd a leginkább elterjedt megoldás, mert erős és tartós felépítmény. Egy fémvázzal rendelkezik, melyre a kerámia leplező anyag ráégetésre kerül.
A fémkerámia hídnak a sok előnye mellett megvan az a hátránya is, hogy nem alkalmas teljesen élethű fogpótlás készítésére, valamint a fémallergia néhány páciens esetében problémát jelent a fémkerámia híd esetében.

CAD / CAM technológiával készült cirkon kerámia híd

A cirkon korona kifejlesztése előtt nem volt lehetőség teljes kerámia híd készítésére, mert az nem volt eléggé erős és stabil, hogy a hídra nehezedő nyomást kibírja. Ezért hidak tekintetében csak fémkerámia jöhetett szóba, mely viszont olykor esztétikai hátrányokkal járt, mivel nem volt képes teljesen visszaadni a fogak élethű utánzatát.
A cirkon híd, olyan felépítmény, mely teljesen fémmentes, áttetszőségéből adódóan teljesen élethű fogpótlás készíthető belőle, mely akár a szomszédos fogak által is kaphatja az alátámasztást, de implantátumra is helyezhető. Ez főként akkor nagyon előnyös, ha sorvégi foghiány állapota áll fenn.

Ideiglenes híd

Az ideiglenes híd egy ideiglenes fogpótlás, célja, hogy a páciens ne maradjon fogpótlás nélkül, amíg a végleges felépítmény elkészül.
Senkinek nem kell egyetlen napig sem elviselnie azt az állapotot, hogy hiányoznak a fogai, hiszen ez a mindennapi rutin során erősen akadályozó tényező lehet. Minden fogpótlás készítése során gondoskodunk arról, hogy a páciens ideiglenes műanyag hidat kapjon, amíg a végleges fogpótlás elkészül számára.

Kivehető fogpótlások

Ha már nagyon sok fog hiányzik, vagy nem maradt egyetlen fog sem a szájban és nem szeretne implantációt, akkor a kivehető fogpótlás jelenti a megoldást, hogy ismét teljes életet élhessen. Kivehető pótlás az alsó és a felső fogsor esetében egyaránt alkalmazható, sőt, akár mind a kettőt egyszerre is el lehet készíteni.br>A fogak elvesztését követően a csökkent rágófunkciók gyomorpanaszokat okozhatnak, a hiányos fogazat beszédproblémákhoz vezetnek, illetve a foghiány az arcot is öregíti. Ezért javasoljuk a pótlás mielőbbi elkészítését.

Ha már nem maradt egyetlenegy saját fog sem, akkor a teljes fogazatot kivehető protézissel pótolhatjuk. Ennek a fogsornak az alapanyaga szinte teljesen műanyag, de komfortosabb kivitel esetén úgynevezett aranyhálóval erősíthetjük meg az alaplemezt.

Részleges kivehető pótlás

Ha maradt néhány fog a szájában, akkor olyan pótlás készíthető, amely a meglévő fogakat felhasználva segít a kivehető rész stabil helyben tartásában.
A kivehető rész alaplemezből (az ínnyel érintkező rész, ami az egész pótlást tartja), műínyből, műfogakból és olyan eszközökből áll, melyek rögzítik a pótlást. Az alaplemez anyaga lehet: fém, vagy műanyag.

A szájban lévő eredeti fogakat fém kapcsok veszik körül, melyekkel jól lehet stabilizálni a kivehető fogpótlást. A saját megmaradt fogakat koronával is lehet borítani, hogy védjük és stabilizáljuk, és esztétikailag is gyakran egységesebb így.
Ez a fajta kivehető pótlás kismértékű- és nagyobb mértékű foghiány esetében is jó megoldás. Előfordulhat, hogy nem kell lecsiszolni hozzá a megmaradt fogakat.
Azt mindenképpen el kell mondani róla, hogy bizonyos esetekben látszódhatnak a tartókapcsok és a stabilitása sem akkora, mint a csúsztatós, vagy sínes fajtának.

Kombinált kivehető pótlás

Ha maradt néhány fog a szájában, akkor olyan pótlás készíthető, amely tartalmaz fixen bennmaradó és kivehető részt is. Ennek az előnye, hogy a rögzített résszel sokkal stabilabb és természetesebb érzés a viselése, könnyebb megszokni. A kivehető rész alaplemezből (az ínnyel érintkező rész, ami az egész pótlást tartja), műínyből, műfogakból és olyan eszközökből áll, ami stabilan rögzíti a pótlást. Az alaplemez anyaga lehet: fém, vagy műanyag. A rögzítés, (elhorgonyzás) módja szerint többféle lehetőség is kínálkozik, mindig alapos vizsgálat dönti el, hogy melyiket lehet az adott esetben használni.

Abban az esetben szoktuk javasolni, ha csak a hátsó fogak hiányoznak, de elöl legalább három saját fog még van. A frontfogakra készülő híd két oldalán 1-1 sínt helyezünk el, amely mentén a kivehető rész könnyen és stabilan a helyére csúszik, teljesen láthatatlanul illeszkedik a szájba és nem mozdul el.
Ennek a megoldásnak az előnye, hogy kisebb lehet az alaplemez, ami megkönnyíti a fogsor megszokását, könnyű, stabil és kényelmes viselet. Rejtett a rögzítésnek köszönhetően alig különböztethető meg a rögzített résztől, így esztétikailag is jobb hatás érhető el.
A csúsztatós kivehető pótlásról azt kell még tudni, hogy a maradék fogak lecsiszolása miatt költségesebb megoldás, mint a kapcsos pótlás, valamint a csúsztató műanyag betétje is kopik, így 2-3 évente cserélni kell.

Kiváló és tökéletesen láthatatlan megoldás abban az esetben, ha van még minimum egy, de inkább 3-4 saját fog, melyekre koronát lehet tenni. Ezek a koronák az ún. primér koronák és az ezekre tökéletesen illeszkedő fogszínű és a pótlást tartó koronák a szekunder koronák kerülnek.
A fogpótlást a súrlódás tartja a helyén nagyon stabilan és tökéletesen észrevehetetlenül. Fontos megjegyezni, hogy ez az a fogsor típus, amiből nem kell újat csináltatni, ha elveszít még egy tartófogát, hiszen utólag műanyag foggal pótolni lehet azt a hiányt is. Sajnos az alaplemeze nagyobb,mint a csúsztatós pótlásé, így a megszokás hosszabb időt vehet igénybe.

Ezt leggyakrabban implantátumokkal együtt szoktuk javasolni. A behelyezett implantátumokat egy merev, beépített sínszerű eszközzel (stég) összekötjük, amely tökéletesen illeszkedik a kivehető pótlás belső feléhez és nagyon stabilan rögzít.
A stég állandóan a szájban marad. A rágás, harapás, beszéd közben teljesen észrevétlen és kényelmes ez a pótlástípus, még akkor is, ha nincs már saját eredeti fog.

Astra Tech BioManagement Complex^TM

Az Astratech implantátum rendszerben az esztétika az implantátum rendszer tervezésének szerves része. Együttműködünk a természettel a természetes gyógyulási folyamat elősegítésében.

Egy sikeres implantátum rendszert nem határozhat meg egyetlen paraméter. Mint a természetben is, több, egymástól függő tényezőnek kell együtt működnie. A következő kulcsparaméterek kombinációja csak az Astra Tech-nél található meg:

• OsseoSpeed™ - több csont gyorsabban
• MicroThread™ - biomechanikai csont stimuláció
• Conical Seal Design™ - erős és stabil illeszkedés
• Connective Contour™ - nagyobb lágyszöveti kontaktzóna és térfogat

Az implantátum transmucosalis rész (a fejrész) körüli lágyszöveti kontúr tapadásának létrehozása és fenntartása elengedhetetlen a sikeres implantációs kezeléshez. A fejrészt körbevevő lágyszöveti barrier képződése alapvetően a sebgyógyulás eredménye. Így a gyógyulási folyamat alatt a fejrész mellett egy barrier epithelium alakul ki, és a hámszövet felett egy kötőszöveti zóna képződik hozzátapadva a fejrész titán felületéhez, hogy megvédje az alatta lévő csontszövetet. A barrier epithelium és a kötőszövet-implantátum interface tehát létrehoznak egy bizonyos biológiai periimplantáris nyálkahártya vastagságot. Fontos, hogy ez a folyamat zavartalanul, a mikromozgások, valamint a fejrész és az implantátum közötti mikroszivárgások nélkül mehessen végbe, mivel ezek lelassíthatják a gyógyulási folyamatot, és ugyanakkor veszélyeztetik a hosszú távú eredményeket is.

Az implantátum tervezése és felületi tulajdonságai befolyásolják a kezdeti csontgyógyulást és a hosszú távú marginális csontstabilitást. Az implantátum felületéről kiinduló optimális biomechanikai és biokémiai stimuláció rendkívül fontos a csontgyógyulási folyamatban. A hosszú távú marginális csontstabilitás elsősorban az implantátum, különösen az implantátum nyaka körül jelentkező biomechanikai stimulációtól függ. Ez azt jelenti, hogy a klinikai siker mind rövid, mind hosszú távon az implantátum tulajdonságain múlik.

Ezen tényezők figyelmen kívül hagyása olyan problémákat okozhat, mint a fogak közötti fekete háromszögek, vagy legrosszabb esetben az implantátum elvesztése. A lágyszövet fertőzése és irritációja is lelassíthatja a gyógyulást, sőt ronthatják a hosszú távú eredményeket. Ezeket a problémákat az implantátumtól független tényezők is okozhatják, mint például a páciens nem megfelelő szájhigiéniája vagy általános egészségi állapota. Nagyon gyakran a problémákat ugyanazok a tényezők vagy körülmények okozzák, amelyek eredetileg a fog elvesztéséhez vezettek. Az Astra Tech BioManagement ComplexTM a mi garanciánk arra, hogy az eredmények mind rövid, mind hosszú távon megbízhatóak, kiszámíthatók és esztétikusak lesznek. Ez a következők egyedülálló kombinációjának köszönhető:

• OsseoSpeed™
• MicroThread™
• Conical Seal Design™
• Connective Contour™

A lágyszöveti tapadás a fejrészen, valamint a jól megtervezett biomechanikai kölcsönhatások az implantátum nyaka körüli csonttal optimális feltételeket biztosítanak a csont számára. Az egészséges implantátum körüli szövetek és a marginális csontok épségének megőrzésében fő tényező a fogak terhelésének megoszlása, valamint a mikromozgások és a mikroszivárgások előfordulásának megakadályozása.

A marginális csontszint alakulása az Astra Tech Implantációs Rendszer^TM-re

Hosszú éveken keresztül a kutatásra, tudományos háttérre valamint a dokumentációra koncentrálva követtük nyomon saját rendszerünkön keresztül a marginális csont szint alakulását és arra a következtetésre jutottunk, hogy a marginális csont szintek az Astra Tech implantátumok esetében egészen kiválóan alakulnak. Amikor az egészen kivételes saját erdményeinket összehasonlítottuk a jelenleg érvényben lévő standarddal kiderült, hogy egy jelentős eltérés (rés) van az Astra Tech Implantációs RendszerTM valamint a jelenleg sikeresnek mondott kezelési eredmények között.

Több, mint 40 publikáció támasztja alá (Scientific Review, Documentation on marginal bone maintenance, 79114-USX; Date of issue: October 2008), hogy az átlagos marginális csont veszteség az Astra Tech Implantációs RendszerTM-t használva mindössze 0,3 mm a terhelés első éve alatt és utána sem változik meg ez az érték. Mindebből az következik, hogy az Astra Tech Implantációs RendszerTM-nek 5 év távlatában mindössze 0,3 mm a marginális csontvesztesége, mely négyszer jobb eredmény a jelenleg elfogadott standardnál.

A grafikonon a piros vonal jelöli az implantációs kezelések során fellépő -egészen mostanáig- standardként elfogadott marginális csontveszteség mértékét. (Első évben 1,0 mm-nél kisebb marginális csontveszteség, második évben még 0,2 mm, míg az ötödik év végére 1,5 mm az összes marginális csontveszteség, mely a jelenlegi norma által megengedett).

A fent említett mintegy 40 publikáció összesen több, mint 2000 páciens adatait dologzta fel és ennek az erdménye mutatta az első terhelés éve alatti mindössze 0,3 mm-es marginális csontveszteséget, mely nem változott a vizsgált periódus ötödik év végére sem. De amikor az adatainkat összesítettük és a jelenlegi standarddal kívántuk összehasonlítani őket, úgy döntöttünk, hogy még magasabbra emeljük a lécet. Azon felül, hogy az egyes publikációknak eleve nagy tudományos értékkel kellett rendelkezniük, még öt fontos követelményt is támasztottunk velük szemben:

• radiológiai tanulmányok
• előremutató tanulmányok
• implantátumok MicroThread^TM tulajdonsággal
• teljes, befejezett tanulmányok
• standard sebészeti implantációs protokollok használata

Mind az öt fenti kritériumnak 12 tanulmány felelt meg. Ez körülbelül 400 páciens adatait jelenti 1, 2, 3 és 5 éves követési időszakkal és támasztják alá a rendkívüli eredményeket. Amikor az Astra Tech Implantációs Rendszer adatait megmutattuk Tomas Albrektsson professzornak (Biomaterial Research, Sahlgrenska Akadémia, Göteborgi Egyetem, Svédország) -aki egyike volt az 1986 és 1993 közötti tudományos cikk szerzőinek-, a következőket mondta:

"A limitált marginális csont felszívódás, melyet Astra Tech implantátumoknál dokumentáltak azt jelzi, hogy itt az ideje az 1986-os standardunkat felülvizsgálni. Az új standard talán 50% vagy még kevesebb csont felszívódást engedhet meg a jelenlegihez képest, mint elfogadott sikeres eredményt."

Határozottan itt az ideje egy új standard felállításának.

Mint klinikus biztosan tudja, hogy egy adott páciens esetében 1 milliméter marginális csont veszteség lehet a különbség siker és sikertelenség között, különösen azokban az esetekben, ahol eleve limitált mennyiségű csont állt rendelkezésre.

A moláris régiókban 1 milliméter lehet a különbség aközött, hogy sikerül-e egy funkciót helyettesíteni avagy nem. Az esztétikus részeken mindössze 0,5 mm lehet a különbség az egészséges természetes lágyszövet, valamint két fog közötti fekete háromszög között. Természetesen azt se felejtsük el, hogy a páciensnek más lehet az elképzelése az esztétikus zónákról, mint az implantológusnak. Számukra az esztétikus zóna minden, ami egy mosoly és egy nevetés mögött van. Így mindenkit arra buzdítunk, hogy merjenek szembenézni a régi standarddal és követeljenek többet a saját rendszerüktől mind dokumentációban mind pedig eredményekben, mindezt a pácienseik érdekében.

A marginális csontszint alakulása kritikus mind funkcionális, mind esztétikai szempontból. Eddig némi csontveszteség általánosan elfogadott volt, mint az implantációs kezelés elkerülhetetlen velejárója. Mi soha nem tudtunk azonosulni ezzel az állásponttal, mert nincs olyan indok, amiért a páciensnek vagy a fogorvosnak el kellene fogadnia a csontveszteséget.

A marginális csontszint megőrzése és az implantátum fej rész szintjén a megfelelő biológiai szélesség kialakítása mind a csont megfelelő stimulációját és az egészséges lágy rész kialakítását szolgálják. Ezt már a kezdetektől (1985) tudjuk.

Egy sikeres implantátumrendszer tervezéséhez nem elég csak a biológiai, mechanikai és kémiai ismeretekkel rendelkezni, hanem ezek egymásra gyakorolt hatásainak ismerete is elengedhetetlen. Az Astra Tech Implantációs RendszerTM-nél már a korai fejlesztési fázisokban a holisztikus megközelítést használtuk. Ezért van az, hogy a mi implantációs rendszerünk biológiai, biomechanikai és biokémiai alapokon nyugszik.

Egy olyan implantációs rendszert terveztünk, ahol számos egymástól kölcsönösen függő tényező dolgozik együtt: OsseoSpeedTM - több csont gyorsabban, MicroThreadTM - biomechanikai csont stimuláció, Conical Seal DesignTM - erős és stabil illeszkedés és Connective ContourTM - nagyobb lágyszöveti kontaktzóna és térfogat. Mindez együtt alkotja az Astra Tech BioManagement ComplexTM-et, mely a fontos összetevők együttesének egyedi kombinációjával alkot hosszútávú sikeres eredményeket.

Mindegyik kulcs jellemző fontos szerepet tölt be. A kémiailag módosított OsseoSpeed felület stimulálja az implantátum körüli csont gyógyulást. A MicroThread és a Conical Seal Design optimális biomechanikai és biológiai tulajdonságokon keresztül gondoskodik a csontról, ezáltal optimális terhelhetőséget biztosítva a mikro mozgások és mikro szivárgások kizárásával.

A Connective Contour felelős a megfelelő geometriáért és a nagyobb lágyszöveti kontakt zónáért és térfogatért, amellyel a marginális csontot védi. Ez a titka a mindössze 0,3 mm-es marginális csontveszteségnek, amikor az Astra Tech Implantációs Rendszerrel dolgozunk.

Digitális intraorális röntgen

Digitális panoráma röntgen

Fogfehérítés

A fogfehérítés egy kifejezetten esztétikai kezelés, és nem fogorvosi beavatkozás. Félelemre tehát semmi ok.

A fogakhoz tapadó lepedék és fogkő olyan gyakran okoz elszíneződést a fogfelszínen, hogy a fehérítési folyamat első lépéseként leválasztjuk az esetleges fogkövet, ultrahangos készülékkel, majd a maradék elszíneződött lerakódásokat, egy polírozó paszta segítségével távolítjuk el. Sok esetben már ez a művelet is elég ahhoz, hogy elfogadható fehérségűek legyenek fogaink.

A fogszövetek mélyebb rétegeit is érintő elszíneződések esetén, oxidáción alapuló fehérítőrendszereket alkalmazunk, melyek fő alapanyaga a hidrogén-peroxid. A fogak színét szabad szemmel nem látható pigmentrészecskék okozzák, melyek a fogzománc és az alatta lévő dentin anyagába ivódtak bele. A fogfehérítési rendszerek döntő része e pigmentek elszíntelenítésén alapul.

A fehér fogsor iránti növekvő igény érthető, azonban ismernünk kell a helyes mértéket. Míg bizonyos kultúrákban, pl. az USA-ban elfogadottak a csempéhez hasonló fehérségű fogak, addig az európai ember a természetes, vagy annak látszó fogakat könnyebben elfogadja. Általában az életkor, nem, haj és bőrszín, valamint egyéb körülmények pl. dohányzás- figyelembevételével a lehető legvilágosabb színt ajánljuk, így gyakran lebeszéljük vendégeinket a természetellenesen fehér fogakról.

• Meghatározzuk a kiindulási fogszínt, és fotót készítünk az ún. fogszínkulcs használata mellett.
• Egy szájterpeszt helyezünk a páciens szájába. Ez az eszköz nem nyitja nagyra a szájat -mint ahogy esetleg következtetnék - csak egy bizonyos, a fogfehérítéshez kedvező helyzetben tartja a fogazatot és az ajkakat.
• Az ínyt egy védő műanyag-réteggel fedjük, az ajkakat krémmel kenjük be.
• A fehérítő anyaggal bevonjuk a fogak felszínét, és tíz percen keresztül a fogfehérítő készülék speciális fényével világítjuk meg.
• Ezt követően átkeverjük a fogfehérítő anyagot a fogakon, és újra tíz percnyi megvilágítás következik. A folyamatot ezután még kétszer vagy háromszor megismételjük.

A fehérítést követő két héten fokozottan kerülendők az elszíneződést okozó élelmiszerek és élvezeti cikkek, mint a kávé, tea, vörösbor, mesterséges színezőanyagot tartalmazó élelmiszerek, dohányzás. Ebben az időszakban az említett dolgok még erősebben színezhetik el a fehérített fogfelszíneket. Szintén kerülendő az ajakrúzs használata a fogfehérítés után két hétig.

A fogfehérítést követő napon néhány páciens a fogak érzékenységéről számolt be. Ezért a fogfehérítés utáni napon nem ajánlatos a forró ételek és a hideg italok fogyasztása. A panaszok minden esetben maguktól, legkésőbb a fogfehérítés utáni második napra elmúlnak.

Javasoljuk, hogy közvetlenül a fogfehérítés után kálium-nitrát tartalmú fogkrémet használjon, mert ez az anyag behatol a pulpakamrába, és közvetlenül ott fejti ki érzékenység-csökkentő hatását.